福岡大病院 １年半移植を待っていた３０代男性
肺移植で人工心肺から離脱できず、翌日に死亡
福岡大病院（福岡市）は８月３日、７月３１日に法的脳死臓器摘出１４３例目ドナーから肺の提供を受けた３０代男性が、８月１日に死亡したことを発表した。
死亡した男性は重度の閉塞性肺疾患で、１年半前に脳死移植の待機登録をしていた。７月３１日に両肺の移植手術を受けている際、血圧が著しく低下。術後も集中治療室（ＩＣＵ）で治療を受けていたが、人工心肺から離脱できず、８月１日午前０時すぎ、呼吸循環不全のため亡くなった。男性は手術の約２カ月前から呼吸不全が重症化し、人工呼吸器を装着していたという。
法的「脳死」臓器移植患者の死亡は累計６７名
肺４名、腎２名、肝１名、膵腎同時１名が死亡
日本臓器移植ネットワークは、８月２日に更新した移植に関するデータページhttp://www.jotnw.or.jp/datafile/offer_brain.htmlで、法的脳死判定手続にもとづき臓器移植を受けた後に死亡した患者数が、累計
６７名に達したことを表示した。肺移植後の死亡患者が４名増加
、肝臓移植後の死亡患者が１名増加、膵腎同時移植後の死亡患者が１名増加、腎臓移植後の死亡患者が２名増加した。
肺移植患者の死亡は累計２５名、肝臓移植患者の死亡は累計２１名、膵腎同時移植患者の死亡は累計５名、腎臓移植患者の死亡は累計１１名になった。
垣内 俊彦（国立成育医療研究センター）：当センターで改正臓器移植法施行後に脳死肝移植登録をおこなった小児症例の検討、日本消化器病学会雑誌、１０８（臨時増刊）Ａ６９２、２０１１は、劇症肝不全（体重３３kg：右葉移植）と胆道閉鎖症原発性過蓚酸尿症（体重６．７kg：外側区域移植）の各１例で脳死肝移植となり、原発性過蓚酸尿症の１例は死亡したことを報告している。
今回、日本臓器移植ネットワークが表示した肝臓移植患者の死亡例は、移植時期からみると、２０１１年１月２７日、前橋赤十字病院における法的脳死１１８例目ドナーからの分割肝提供を受けた患者（１０歳未満女児）の可能性が高い。
竹田 雅（神戸大学大学院腎泌尿器科学分野）：HAL０ミスマッチドナーからの膵腎同時移植後GVHDの経験、日本泌尿器科学会雑誌、１０３（２）、４０８、２０１２によると、１型糖尿病性腎症にて維持透析中だった３７歳男性は、２０１１年２月にHAL０ミスマッチの脳死ドナー（法的脳死１２４例目）より膵腎同時移植施行。術後免疫抑制剤はタクロムリス、ステロイド、ミコフェノール酸、バシリキマブの４剤併用で導入維持、術直後より透析およびインスリン離脱可能で、膵腎双方のグラフト機能は良好に経過していた。
持続する下痢に対して、術後４１日目に小腸生検で血栓性微小血管障害所見を認めた。ほぼ同時期に全身の皮疹が出現、皮膚生検にてGVHDの診断を得た。ステロイロ大量投与にて皮膚症状は改善、これを漸減していくも、緑膿菌を起炎病原体とする肺炎を発症、菌血症を続発した。集学的治療にて対応するも全身状態悪化、術後１５６日目に死亡した。
（ポスターを文書化）腸管病変は、当初は薬剤性（タクロムリス）と考えてカルシニューリン阻害剤をシクロスポリンに変更、その後、カルシニューリン阻害薬が誘因と考えられる疼痛症候群を疑い、カルシニューリン阻害剤を一時中止した。明らかな拒絶反応の所見はないが免疫抑制としては不十分でGVHD発症の誘引となった可能性がある。ステロイドパルス療法で免疫抑制を強化した後に重症感染症を発症した。
これまでの臓器別の法的「脳死」移植レシピエントの死亡情報は、臓器移植死ページに掲載。
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