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２００３０４２９

法的「脳死」移植レシピエントの死亡は累計１２人
データ隠しはすべて腎移植、透析患者も不利益

　日本臓器移植ネットワークは、２００２年１２月３０日（２４例目）までの「脳死」下臓器提供を記載したData File・「脳死での臓器提供」ページで、臓器移植手術後に死亡した患者（レシピエント）には＊＊印をつけているが、死亡は累計１２人に達した。このうちマスメディアで報道されなかったために死亡年月日や死因が不明のレシピエント３名は、すべて腎臓移植を受けた患者ばかりだ。

　死亡の事実や死因、死亡までの経過、死亡年月日などの情報は、患者家族のプライバシーを侵害しないで公開が可能な情報だ。腎臓移植を選択肢に検討する透析患者・医療関係者にとって、生存率・生着率の情報は不可欠な基本的データだ。国民から移植医療に対する正当な評価を受けるためにも、適切な情報公開を「フェア・ベスト・オープン」を標榜する移植医療関係者は行なうべきだろう。

法的「脳死」移植レシピエントの死亡年月日、レシピエントの年齢（主に移植時）←提供者（年月)、臓器（移植施設名）は以下のとおり。　

  1. ２０００年１１月２０日　４７歳女性←№１０ドナー(20001105)　　肝臓（京都大）
  2. ２００１年　５月２５日　１０代女性←№１４ドナー(20010319)　　肝臓（京都大）
  3. ２００１年　９月１１日　　７歳女児←№１２ドナー(20010121)　　小腸（京都大）
  4. ２００１年１２月１１日　２０代女性←№１８ドナー(20011103)　　肝臓（北大）
  5. ２００２年　２月　３日　４３歳男性←№１１ドナー(20010108)　　右肺（東北大）
  6. ２００２年　３月２０日　４６歳女性←№１６ドナー(20010726)　　右肺（大阪大）
  7. ２００２年　６月１０日　３８歳女性←№　５ドナー(20000329)　　右肺（東北大）
  8. ２００２年　９月１０日　２０代男性←№２１ドナー(20020830)　　肝臓（京都大）
  9. ２００２年１２月　５日　２０代女性←№２２ドナー(20021110)　　両肺（岡山大）
  10. 死亡年月日不明　　　５０代男性←№　５ドナー(20000329)　　腎臓（千葉大）
  11. 死亡年月日不明　　　３０代男性←№１４ドナー(20010319)　　腎臓（大阪医科大）
  12. 死亡年月日不明　　　５０代男性←№１６ドナー(20010726)　　腎臓（奈良県立医科大）

　このほか２００２年１１月の２３例目ドナーからの肝臓は、当初の発表は「第―候補者は京都大の１０歳未満女児、第二候補者は東北大の４０歳代女性」としていたが、実際には京都大の１０歳未満女児とともに、分割肝を東京大の１０代男性に移植していた。

　

20030427

２１年間透析で生存、「死体」腎移植４０日後に死亡　大分大学

　２１年間にわたり血液透析により生存していた４６歳男性が、「死体」腎移植の４０日後に死亡した。大分大学医学部泌尿器科Nomura Takeo氏らがInternational Journal of Urology１１巻９号ｐ７７４～ｐ７７７（２００４年）に報告した「死体腎移植後の腸穿孔(Intestinal perforation after cadaveric renal transplantation)」によると、移植を受けたのは３月１８日。

　移植後5日目にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)による腸炎を生じた。高度の腸潰瘍を示し穿孔を生じ、大腸の亜全摘と移植腎の摘出を行なった。しかし摘出術後に汎血球減少症、播種性血管内凝固症候群、脳出血性梗塞が出現して４０日後に死亡した。

　

当Web注：「死体」腎移植を受けたレシピエントの２０人に１人は１年以内に死亡している。１年後に腎臓が生着しているのは６人のうち５人。

　

２００３０４１８

宗教法人・大本のノン・ドナーカード、普及が加速
大本の信徒ではない一般の人々への発送が８割

　宗教法人・大本が、２００１年３月に「人類愛善会・生命倫理問題対策会議」から２００万枚作成し配布してきた、臓器提供をしない意思を表す「ノン・ドナーカード」 の、信徒ではない人々への普及が加速している。

　同会議事務局によると、「大本信徒ではない一般の方のみへの発送は
２００１年は 発送が３０件で発送枚数は計１，２４５枚、
２００２年は同４８件、８７８枚、
２００３年１月～３月末までの３ヶ月間では発送１３件、計５１９枚」とのこと。このままのペースでいけば今年は年間２０００枚程度と２００１年の６割増し、２００２年の２．５倍程度になりそうだ。

　宗教法人・大本は２０００年秋、８７万１，５７１人の「脳死」・臓器移植反対署名を厚生大臣に提出した。 約１年間におよぶ街頭署名活動などを通して、ノン・ドナーカードを配付し、署名提出以降は、店頭にカードスタンドを常時設置してもらうなどの地道な活動に移行した。 しかし大掛かりな配付活動を終えた後も、ノン・ドナーカード希望が寄せられ、その８割が一般市民からのもの。署名提出から２００２年３月１日までのノン・ドナーカー ド発送は７５件のうち一般が６２件（全体の８２．７％）、発送枚数７，６３９枚のう ち一般が４，６１９枚（全体の６０．５％）だった。

　問い合わせのほとんどは、大本のホームページhttp://www.oomoto.or.jpや 「異議あり！脳死・臓器移植」（天声社刊） を見ての送付依頼だ。看護学生からは、「現代の医学の在り方に強く疑問を持っています。わたしも脳死・ 臓器移植に強く反対します。さらに自信をもって言えるように、ノンドナーカードを送ってください」という便りも届いたとのこと。

　 「人類愛善会・生命倫理問題対策会議」事務局は、ノン・ドナーカード普及加速の理由を 「『脳死』・臓器移植に対する市民の不信感、嫌悪感が増し、その実態に対する理解が進んでいることの現れと言えるでしょう」と語っている。

　

20030415

胎児脳死症例　鹿児島市立病院

　第５５回日本産婦人科学会総会ならびに学術講演会が４月１２日から１５日まで福岡市内で開催され、鹿児島市立病院の楠元氏らは胎児脳死症例を報告した。

　母親は３７歳、１経妊０経産。胎児の状態は特に異常なく経過していたが、３９週３日、陣発にて来院。内診およびBASにて刺激するも胎動なく帝王切開した。術中所見では、胎盤、臍帯の異常は認めなかった。

　児は娩出後、筋緊張、自発呼吸なく、アプガースコア１分値１点、５分値１点、臍帯血pH７．４９６、二酸化炭素分圧３４．２、酸素分圧３９．７。１生日目のCT所見では、新生児低酸素性虚血性脳症に認められる脳浮腫は認められず、大脳半球に広範囲なlow densityを認め、脳波、ABRも全くの無反応であった。以上の所見より、分娩中ではなく分娩前に胎内でなんらかの原因により脳死に近い状態になったことが示唆されたという。

出典：楠元　雅寛（鹿児島市立病院）ほか：Fetal Brain Death Syndromeと考えた一症例、日本産科婦人科学会雑誌、５５巻２号、ｐ４７９（２００３年）

　

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