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20080328

透析療法で１５年間生存、腎移植７日目に死亡　九大病院

　透析療法で１５年間生活してきた６５歳男性が、九州大学病院で腎臓移植を受けてから７日目に肝不全で死亡した。

 この患者は２００８年３月２０日、献腎移植レシピエント候補として九州大学病院臨床・腫瘍外科に緊急入院した。６１歳時に両側大腿動脈高度狭窄に対するバイパス術が施行されており、人工血管周囲に高度癒着があり５時間３２分かかって手術は終了。初尿が確認されＩＣＵに入ったが、術後数時間で循環動態が不安定となり、翌日にショック肝と診断、血漿交換・ＣＨＤＦなどの集中治療を行うも、術後７日目に死亡した。

　レシピエントの術前の肝機能は正常、ウイルス肝炎もなかった。ドナーはクモ膜下出血の５８歳男性で、発症後１ヶ月間入院していた。ドナーの血液培養でＭＳＳＡが、術後１日目のレシピエントの血液・尿培養で緑膿菌が検出された。

　

出典＝北田　秀久、井上　重隆、土井　篤、錦　建宏、西岡　泰信、田中　雅夫（九州大学病院臨床・腫瘍外科）：献腎移植術直後、肝不全となった１例、移植、４３（４）、３１９、２００８

　

20080321

法的「脳死」臓器移植レシピエントの死亡は累計４０人

　日本臓器移植ネットワークは３月２１日更新の脳死 臓器移植Data Fileにおいて、心臓移植を受けた患者がさらに１名死亡したこと、そして肝臓移植を受けた患者もさらに２名死亡したこと 、そして膵腎同時移植患者もさらに１名死亡したこと、合計で４名の臓器移植患者が死亡が４名増えたことを表示した。一方、腎臓移植患者は死亡患者数が従来よりも１名少なくなったことを表示した。法的脳死判定手続下の臓器移植でレシピエントの死亡が判明したのは累計で ４０例目。

注：同ネットワークは４月からホームページを更新し、脳死臓器移植患者の移植数・生存数を表示するページはhttp://www.jotnw.or.jp/datafile/offer_brain.htmlに変更された。脳死 臓器移植Data Fileをクリックしても表示されない。

　今回の脳死臓器移植患者の死亡４例追加、そして腎臓移植患者の復活の原因は、「膵腎同時移植患者の死亡例を、誤って腎臓移植患者の死亡例と記載していたこと」「臓器移植施設の秘匿が、誤った情報を長期間、訂正されないことにつながった」など考えられる。

　厚生労働省も法的「脳死」移植レシピエントの死亡については誤記の前例があり、２００２年４月１４日現在でまとめた「脳死下での臓器提供事例について」資料では、２００１年１月８日に大阪大学で膵腎同時移植を受けた３０代男性患者は死亡と記載していた。しかし、１１月１１日付発行のICUとCCUで大阪大学第一外科の伊藤　壽樹氏が「術後１週目にグラフト門脈血栓症にて移植膵の摘出を余儀なくされた。なお、患者は完全社会復帰し・・・」と生存が確認された。この時は、厚生労働省は移植した膵臓の摘出をもって「死亡」と誤記したと見られる。

　臓器別の法的「脳死」移植レシピエントの死亡年月日、レシピエントの年齢（主に移植時）←提供者（年月)、臓器（移植施設名）は以下のとおり。 腎臓移植患者の死亡例のうち、腎臓の移植を受けた施設が不明な患者は２００６年９月３０日の表示から発生している。下記では、この移植施設不明患者を削除してある。

  1. ２００５年　３月　７日　５０代男性←№１２ドナー(20010121)　　心臓（国立循環器病センター）

  2. ２００５年　３月２１日　４０代男性←№３２ドナー(20041120)　　心臓（大阪大）

  3. 死亡年月日不明　　　レシピエント不明←ドナー不明　　　　　　心臓（施設名不明）
    　

  4. ２００２年　２月　３日　４３歳男性←№１１ドナー(20010108)　　右肺（東北大）

  5. ２００２年　３月２０日　４６歳女性←№１６ドナー(20010726)　　右肺（大阪大）

  6. ２００２年　６月１０日　３８歳女性←№　５ドナー(20000329)　　右肺（東北大）

  7. ２００２年１２月　５日　２０代女性←№２２ドナー(20021110)　　両肺（岡山大）

  8. ２００４年　６月　７日　５０代男性←№３０ドナー(20040520)　　両肺（東北大）

  9. ２００５年　３月１０日　５０代男性←№３６ドナー(20050310)　　両肺（京都大）

  10. ２００６年　５月初旬　 ４０代男性←№１９ドナー(20040102)　　右肺（岡山大）

  11. ２００６年　５月２７日　４０代女性←№４６ドナー(20060526)　　両肺（岡山大）

  12. 死亡年月日不明　　　レシピエント不明←ドナー不明　　　　　　　肺（施設名不明）

  13. ２００６年１０月２４日　３０代女性←№４３ドナー(20060321)　　両肺（京都大）

  14. ２００７年　７月？　　　３２歳男性←№４９ドナー(20061027)　　左肺（福岡大）

  15. 死亡年月日不明　　　レシピエント不明←ドナー不明　　　　　　　肺（施設名不明）

  16. 死亡年月日不明　　　レシピエント不明←ドナー不明　　　　　　　肺（施設名不明）
    　

  17. ２０００年１１月２０日　４７歳女性←№１０ドナー(20001105)　　肝臓（京都大）

  18. ２００１年　５月２５日　１０代女性←№１４ドナー(20010319)　　肝臓（京都大）

  19. ２００１年１２月１１日　２０代女性←№１８ドナー(20011103)　　肝臓（北大）

  20. ２００２年　９月１０日　２０代男性←№２１ドナー(20020830)　　肝臓（京都大）

  21. ２００５年１２月２６日　５０代女性←№４１ドナー(20051126)　　肝臓（北海道大）

  22. 死亡年月日不明　　　２０代男性←№２９ドナー(20040205)　　肝臓（大阪大）

  23. 死亡年月日不明　　　６０代男性←№３６ドナー(20050310)　　肝臓（京都大）

  24. 死亡年月日不明　　　４０代男性←№２２ドナー(20021111)　　肝臓（北大）

  25. 死亡年月日不明　　　レシピエント不明←ドナー不明　　　　　肝臓（施設名不明）

  26. 死亡年月日不明　　　レシピエント不明←ドナー不明　　　　　肝臓（施設名不明）

  27. 死亡年月日不明　　　レシピエント不明←ドナー不明　　　　　肝臓（施設名不明）

  28. 死亡年月日不明　　　レシピエント不明←ドナー不明　　　　　肝臓（施設名不明）

  29. 死亡年月日不明　　　レシピエント不明←ドナー不明　　　　　肝臓（施設名不明）

  30. 死亡年月日不明　　　レシピエント不明←ドナー不明　　　　　肝臓（施設名不明）
    　

  31. 死亡年月日不明　　　レシピエント不明←ドナー不明　　　　　膵臓・腎臓（施設名不明）

  32. 死亡年月日不明　　　レシピエント不明←ドナー不明　　　　　膵臓・腎臓（施設名不明）
    　

  33. ２００４年　６月頃　　　５０代女性←№１５ドナー(20010701)　　腎臓（東京女子医科大学腎臓総合医療センター）

  34. 死亡年月日不明　　　５０代男性←№　５ドナー(20000329)　　腎臓（千葉大）

  35. 死亡年月日不明　　　３０代男性←№１４ドナー(20010319)　　腎臓（大阪医科大）

  36. 死亡年月日不明　　　５０代男性←№１６ドナー(20010726)　　腎臓（奈良県立医科大）

  37. 死亡年月日不明　　　５０代男性←№　２ドナー(19990512)　　腎臓（東京大学医科学研究所附属病院）

  38. 死亡年月日不明　　　　　　女性←№２６ドナー(20031007)　　腎臓（名古屋市立大）

  39. 死亡年月日不明　　　５０代男性←№３６ドナー(20050310)　　腎臓（国立病院機構千葉東病院）
    　

  40. ２００１年９月１１日　　　７歳女児←№１２ドナー(20010121)　　小腸（京都大）

　

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