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２００６年１月１８日 法的「脳死」臓器移植レシピエントの死亡は累計２４人
北海道大学医学部附属病院　肝臓移植の４０代男性
２００６年１月１８日B 中医協　診療報酬改定でパブリックコメント募集　２７日まで
ドナー管理、「脳死」判定、移植を促進。透析医療を圧迫
２００６年１月１２日 肺移植患者に２年間にわたりニセ薬を投与
免疫抑制剤の用途開発　３０名中１４名死亡
２００６年１月　６日 法的「脳死」臓器移植レシピエントの死亡は累計２３人
京都大学医学部附属病院　同一ドナーから２例目の死亡
２００６年１月　１日 東京大学組織バンク　８年間に組織ドナー８９例
移植２７０例以上　人工血管感染症は死亡率５割
　 　

20060118

法的「脳死」臓器移植レシピエントの死亡は累計２４人
北海道大学医学部附属病院　肝臓移植の４０代男性

　 日本臓器移植ネットワークは１月１８日、Data Fileページにおいて法的脳死判定２２例目ドナーからの肝臓移植手術を北海道大学医学部附属病院で受けた４０歳代男性が死亡し ていることを表示した。法的脳死判定手続下の臓器移植でレシピエントの死亡が判明したのは ２４例目。

　 　法的「脳死」移植レシピエントの死亡年月日、レシピエントの年齢（主に移植時）←提供者（年月)、臓器（移植施設名）は以下のとおり。　

  1. ２０００年１１月２０日　４７歳女性←№１０ドナー(20001105)　　肝臓（京都大）
  2. ２００１年　５月２５日　１０代女性←№１４ドナー(20010319)　　肝臓（京都大）
  3. ２００１年　９月１１日　　７歳女児←№１２ドナー(20010121)　　小腸（京都大）
  4. ２００１年１２月１１日　２０代女性←№１８ドナー(20011103)　　肝臓（北大）
  5. ２００２年　２月　３日　４３歳男性←№１１ドナー(20010108)　　右肺（東北大）
  6. ２００２年　３月２０日　４６歳女性←№１６ドナー(20010726)　　右肺（大阪大）
  7. ２００２年　６月１０日　３８歳女性←№　５ドナー(20000329)　　右肺（東北大）
  8. ２００２年　９月１０日　２０代男性←№２１ドナー(20020830)　　肝臓（京都大）
  9. ２００２年１２月　５日　２０代女性←№２２ドナー(20021110)　　両肺（岡山大）
  10. ２００４年　６月頃　　　５０代女性←№１５ドナー(20010701)　　腎臓（東京女子医科大学腎臓総合医療センター）
  11. ２００４年　６月　７日　５０代男性←№３０ドナー(20040520)　　両肺（東北大）
  12. ２００５年　３月　７日　５０代男性←№１２ドナー(20010121)　　心臓（国立循環器病センター）
  13. ２００５年　３月１０日　５０代男性←№３６ドナー(20050310)　　両肺（京都大）
  14. ２００５年　３月２１日　４０代男性←№３２ドナー（20041120）　心臓（大阪大）
  15. ２００５年１２月２６日　５０代女性←№４１ドナー（20051126）　肝臓（北海道大）
  16. 死亡年月日不明　　　５０代男性←№　５ドナー(20000329)　　腎臓（千葉大）
  17. 死亡年月日不明　　　３０代男性←№１４ドナー(20010319)　　腎臓（大阪医科大）
  18. 死亡年月日不明　　　５０代男性←№１６ドナー(20010726)　　腎臓（奈良県立医科大）
  19. 死亡年月日不明　　　５０代男性←№　２ドナー(19990512)　　腎臓（東京大学医科学研究所附属病院）
  20. 死亡年月日不明　　　２０代男性←№２９ドナー(20040205)　　肝臓（大阪大）
  21. 死亡年月日不明              女性←№２６ドナー(20031007)　　腎臓（名古屋市立大）
  22. 死亡年月日不明      ５０代男性←№３６ドナー(20050310)　　腎臓（国立病院機構千葉東病院）
  23. 死亡年月日不明      ６０代男性←№３６ドナー(20050310)　　肝臓（京都大）
  24. 死亡年月日不明      ４０代男性←№２２ドナー(20021111)　　肝臓（北大）

　

20060118B

中医協　診療報酬改定でパブリックコメント募集　２７日まで
ドナー管理、「脳死」判定、移植を促進。透析医療を圧迫

　「臓器提供施設における脳死判定や脳死判定後の医学管理等について診療報酬を新設」「心臓移植、脳死肺移植、脳死肝臓移植および膵臓移植を新たに保険適用とする」「透析医療の夜間および休日の加算の引き下げ」などを含む「平成１８年度診療報酬改定」が、１月１１日に厚生労働大臣から中央社会保険医療協議会（中医協）に諮問された。

　これを受けて中央社会保険医療協議会診療報酬基本問題小委員会は１月２７日（金）まで、医療現場や患者等国民の意見を募集する。

　

20060112

肺移植患者に２年間にわたりニセ薬を投与
免疫抑制剤の用途開発　３０名中１４名死亡

　１２日付のニューイングランド　ジャーナル　オブ　メディシンは、「肺移植を受けた患者３０名に２年間プラセボ（擬薬、偽薬、ニセ薬）が投与され半数近い１４名が死亡、代わりに吸入型シクロスポリンの生存期間延長効果が確認された」という論文を掲載した。

　A.T. Iacono氏らによる「肺移植レシピエントにおける吸入型シクロスポリンに関する無作為化試験」http://www.nankodo.co.jp/yosyo/xforeign/nejm/354/354jan/xf354-02-0141.htmによると、単一施設で肺移植患者５８名を、移植後２年間にわたり、週３日のエアゾール式のシクロスポリン３００mgを吸入させた患者２８例と、エアゾール式のプラセボを吸入させた患者３０例に無作為に割付けた。その結果、死亡したのはシクロスポリン群で３例、プラセボ群で１４例だった。


　世界医師会(World Medical Association：WMA)は、プラシーボ対照試験について「最大限の注意が必要であり、また一般にこの方法は既存の証明された治療法がないときに限って利用するべき。たとえ証明された治療法が存在するときであっても、以下の条件のもとでは倫理的に行ってよい。１．やむを得ず、また科学的に正しいという方法論的理由により、それを行うことが予防、診断または治療方法の効率性もしくは安全性を決定するために必要である場合。２．予防、診断、または治療方法を軽い症状に対して調査しているときで、プラシーボを受ける患者に深刻または非可逆的な損害という追加的リスクが決して生じないであろうと考えられる場合」としている。http://www.med.or.jp/wma/helsinki02_j.html

　これに対して米国FDA（食品医薬品局）は、プラセボ対照試験を多くの場合に強く要求している。

　

20060106

法的「脳死」臓器移植レシピエントの死亡は累計２３人
京都大学医学部附属病院　同一ドナーから２例目の死亡

　 日本臓器移植ネットワークは１月６日、Data Fileページにおいて法的脳死判定３６例目ドナーからの肝臓移植手術を京都大学医学部附属病院で受けた６０歳代男性が死亡し ていることを表示した。法的脳死判定手続下の臓器移植でレシピエントの死亡が判明したのは ２３例目。

　法的脳死判定 ３６例目ドナーからの両肺移植手術を京都大学附属病院で受けた５０代男性ドナーは昨年３月１０日、移植手術終了の約９時間後に死亡。同ドナーからの腎臓移植を国立病院機構千葉東病院 で受けた５０代男性も死亡している。　

　 　法的「脳死」移植レシピエントの死亡年月日、レシピエントの年齢（主に移植時）←提供者（年月)、臓器（移植施設名）は以下のとおり。　

  1. ２０００年１１月２０日　４７歳女性←№１０ドナー(20001105)　　肝臓（京都大）
  2. ２００１年　５月２５日　１０代女性←№１４ドナー(20010319)　　肝臓（京都大）
  3. ２００１年　９月１１日　　７歳女児←№１２ドナー(20010121)　　小腸（京都大）
  4. ２００１年１２月１１日　２０代女性←№１８ドナー(20011103)　　肝臓（北大）
  5. ２００２年　２月　３日　４３歳男性←№１１ドナー(20010108)　　右肺（東北大）
  6. ２００２年　３月２０日　４６歳女性←№１６ドナー(20010726)　　右肺（大阪大）
  7. ２００２年　６月１０日　３８歳女性←№　５ドナー(20000329)　　右肺（東北大）
  8. ２００２年　９月１０日　２０代男性←№２１ドナー(20020830)　　肝臓（京都大）
  9. ２００２年１２月　５日　２０代女性←№２２ドナー(20021110)　　両肺（岡山大）
  10. ２００４年　６月頃　　　５０代女性←№１５ドナー(20010701)　　腎臓（東京女子医科大学腎臓総合医療センター）
  11. ２００４年　６月　７日　５０代男性←№３０ドナー(20040520)　　両肺（東北大）
  12. ２００５年　３月　７日　５０代男性←№１２ドナー(20010121)　　心臓（国立循環器病センター）
  13. ２００５年　３月１０日　５０代男性←№３６ドナー(20050310)　　両肺（京都大）
  14. ２００５年　３月２１日　４０代男性←№３２ドナー（20041120）　心臓（大阪大）
  15. ２００５年１２月２６日　５０代女性←№４１ドナー（20051126）　肝臓（北海道大）
  16. 死亡年月日不明　　　５０代男性←№　５ドナー(20000329)　　腎臓（千葉大）
  17. 死亡年月日不明　　　３０代男性←№１４ドナー(20010319)　　腎臓（大阪医科大）
  18. 死亡年月日不明　　　５０代男性←№１６ドナー(20010726)　　腎臓（奈良県立医科大）
  19. 死亡年月日不明　　　５０代男性←№　２ドナー(19990512)　　腎臓（東京大学医科学研究所附属病院）
  20. 死亡年月日不明　　　２０代男性←№２９ドナー(20040205)　　肝臓（大阪大）
  21. 死亡年月日不明              女性←№２６ドナー(20031007)　　腎臓（名古屋市立大）
  22. 死亡年月日不明      ５０代男性←№３６ドナー(20050310)　　腎臓（国立病院機構千葉東病院）
  23. 死亡年月日不明      ６０代男性←№３６ドナー(20050310)　　肝臓（京都大）

　

20060101

東京大学組織バンク　８年間に組織ドナー８９例
移植２７０例以上　人工血管感染症は死亡率５割

　東京大学医学部心臓外科の木村　昇氏らは、日本外科学会雑誌１０７巻１号ｐ４０～ｐ４６に、東京大学組織バンクの｢組織移植の現状　心臓弁及び血管｣を報告した。

　それによると１９９８年から２００５年１１月までのドナー数は８９例（９８年５例、９９年７例、００年１４例、０１年１８例、０２年５例、０３年９例、０４年１４例、０５年１７例）。ドナー情報は日本臓器移植ネットワークと杏林大学組織移植センターから入る。提供施設は東日本の５１施設。

　日本では国立循環器病センターと東京大学組織バンクのみが、他施設への組織供給も行っている。東京大学組織バンクが採取した組織の使用症例数は２７０例以上、２００２年からは生体肝移植で静脈の使用が増加し年間６０例を超えている。

　採取した同種組織移植の成績では、東京大学医学部心臓外科教室で感染性大動脈疾患症例に用いたところ、自己大動脈疾患症例では院内死亡はゼロだったが、人工血管感染症例１１例では院内死亡率５０％、特に血管周囲に膿瘍が存在した状態での院内死亡率は６３％だった。木村氏らは｢感染があるからとむやみに置換術に行くべきではなく、術前のドレナージの重要性が再確認された｣としている。生体肝移植では、他の人工血管などにくらべると術後の開存率は良好という。

　

当Web注：｢人工血管感染症例１１例では院内死亡率５０％｣とは不正確な算数だが原文のママ。

　

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