２００２年１１月１３日 法的「脳死」移植レシピエントの死亡は累計８例？９例？
厚生労働省に続いて日本臓器移植ネットワークも誤記？２００２年１１月１２日 法的手続き下では「脳死」判定２３例目、臓器摘出２２例目 ２００２年１１月１０日 法的手続き下では「脳死」判定２２例目、臓器摘出２１例目 ２００２年１１月 ８日 日本の論点２００３ 小松氏「脳死・臓器移植からの勇気ある撤退を」
北村氏「脳死を死と一律に解釈すべき、脳死者への保険適用廃止を」２００２１１１３
法的「脳死」移植レシピエントの死亡は累計８例？９例？
厚生労働省に続いて日本臓器移植ネットワークも誤記？日本臓器移植ネットワークは、１１月１３日までの「脳死」下臓器提供を記載したData Fileページで、２０００年３月３９日に法的脳死判定５例目ドナーからの右腎臓移植手術を千葉大で受けた５０代男性が死亡と記載している。
マスメディア等が認識している法的「脳死」移植レシピエントの死亡年月日、レシピエントの年齢（主に移植時）←提供者（年月)、臓器（移植施設名）は以下のとおり。
- ２０００年１１月２０日 ４７歳女性←№１０ドナー(20001105) 肝臓（京都大）
- ２００１年 ５月２５日 １０代女性←№１４ドナー(20010319) 肝臓（京都大）
- ２００１年 ９月１１日 ７歳女児←№１２ドナー(20010121) 小腸（京都大）
- ２００１年１２月１１日 ２０代女性←№１８ドナー(20011103) 肝臓（北大）
- ２００２年 ２月 ３日 ４３歳男性←№１１ドナー(20010108) 右肺（東北大）
- ２００２年 ３月２０日 ４６歳女性←№１６ドナー(20010726) 右肺（大阪大）
- ２００２年 ６月１０日 ３８歳女性←№ ５ドナー(20000329) 右肺（東北大）
- ２００２年 ９月１０日 ２０代男性←№２１ドナー(20020830) 肝臓（京都大）
このページでは法的「脳死」判定２１例目ドナー（２００２年８月３０日）からの心臓移植を受けたレシピエントについても３０歳代男性としているが、日本臓器移植ネットワークの発表資料では３０歳代女性と性転換しており、死亡・性別とも誤記の可能性もある。
厚生労働省も法的「脳死」移植レシピエントの死亡については誤記の前例があり、４月１４日現在でまとめた「脳死下での臓器提供事例について」資料では、２００１年１月８日に大阪大学で膵腎同時移植を受けた３０代男性患者は死亡と記載していた。しかし、１１月１１日付発行のICUとCCUで大阪大学第一外科の伊藤 壽樹氏が「術後１週目にグラフト門脈血栓症にて移植膵の摘出を余儀なくされた。なお、患者は完全社会復帰し・・・」と生存が確認されたばかり（厚生労働省は移植した膵臓の摘出をもって、資料には「死亡」と誤記したと見られる）。
２００２１１１２
法的手続き下では「脳死」判定２３例目、臓器摘出２２例目
１２日、和歌山県立医大病院（和歌山市）で３０歳代男性が「脳死」と判定された。１回目の法的脳死判定は平坦脳波ではなかったためやり直しになった。
１１日午後１１時７分に１回目の脳死判定を始めたが、平坦脳波ではなく、わずかな波形を確認したため１２日午前０時半に判定作業を中止した。約３時間後に１回目の判定作業を最初からやり直し、平坦脳波を確認。聴性脳幹反応検査を加えて作業を進め、午後１時１３分に２回目の判定を終え、最終的に脳死と確認した。これまでに法的手続きをした脳死判定としては２３例目、臓器移植は２２例目になる。以下は日本臓器移植ネットワークの発表資料。
平成１４年１１月１２日
社団法人 日本臓器移植ネットワーク[第２３例目の脳死下での臓器提供事例について]
- ドナーの方は近畿地方に入院中の３０歳代の男性の方。
- ドナーの方は、臓器提供意思表示カードに脳死下での臓器提供の意思を表示（１番に○があった）。提供臓器として心臓を含む複数の臓器に○があった。
- 日本臓器移植ネットワーク西日本支部に提供施設より、１１月１１日１０時５０分連絡があった。
- 日本臓器移植ネットワークのコーディネーターが説明を行った上で、１１月１１日１８時５３分にご家族から脳死判定承諾書及び臓器摘出承諾書を受領。
- ご家族からは、心臓を含む複数の臓器の提供および脳死判定についてご承諾を得た。
- １１月１２日 １３時１３分に第二回法的脳死判定を終了し、法的に脳死と判定された。
※下記の事項について厳守いただきたい。
- 報道に当たっては、プライバシーの保護に十分ご配慮いただきたい。
- ご家族の強い希望により、移植に関する医師の病院への出入りおよび臓器搬送について、取材撮影することは控えていただきたい。
- 提供病院では、臓器提供に係る全ての摘出術が終わった時点で記者会見を予定しているので、それまでの取材・問い合わせはご遠慮願いたい。
写真は２１例目の
コーディネート
クリックすると大画面が出ます
[レシピエントの選択及び移植実施施設等について]
- 心臓移植実施施設及びレシピエントについて
心臓移植の第一候補者は大阪大学医学部付属病院で移植希望の３０歳代の男性で、原疾患名は拡張型心筋症である。
- 肺移植実施施設及びレシピエントについて
肺移植の第一候補者は東北大学医学部付属病院で移植希望の２０歳代の男性で、原疾患名は閉塞性細気管支炎である。
- 肝臓移植実施施設及びレシピエントについて
肝臓移植の第―候補者は京都大学医学部附属病院で移植希望の１０歳未満の女児で、原疾患名は先天性肝・胆道疾患である。
肝臓移植の第二候補者は東北大学医学部付属病院で移植希望の４０歳代の女性で、原疾患名は原発性硬化性胆肝炎である。
- 膵臓・腎臓移植実施施設及びレシピエントについて
膵臓・腎臓移植の第一候補者は九州大学医学部付属病院で移植希望の３０歳代の女性で、原疾患名は糖尿病性腎症である。
- 腎臓移植実施施設及びレシビエントについて
腎臓移植の第一候補者は日本赤十字社和歌山医療センターで移植希望の５０歳代の男性で、原疾患名は慢性糸球体腎炎である。
☆最終的には各摘出チームの評価の結果を待って決定。
２００２１１１０
法的手続き下では「脳死」判定２２例目、臓器摘出２１例目
１０日朝、川崎医科大付属病院（岡山県倉敷市）に１０月２８日からクモ膜下出血で入院していた５０代女性が、臓器移植法に基づいて「脳死」と判定された。これまでに法的手続きをした脳死判定としては２２例目、臓器移植は２１例目になる。川崎医科大付属病院は、騒音対策から運用時間が制限されるがドクターヘリの利用で知られる。今回は１１日午前６時３０分、心臓が大阪に向けてヘリコプターが離陸した。
以下は日本臓器移植ネットワークの発表資料。小腸についてのドナー提供意思があり、また「小腸移植は登録者がいないため見送り」報道もあったが、下記資料では家族が同意した臓器に小腸は含まれていない。
平成１４年１１月１０日
社団法人 日本臓器移植ネットワーク[第２２例目の脳死下での臓器提供事例について]
- ドナーの方は川崎医科大学付属病院に入院中の５０歳代の女性の方。
- ドナーの方は、臓器提供意思表示カードに脳死下での臓器提供の意思を表示。提供臓器として心臓、肺、肝臓、腎臓、膵臓、小腸に○があった（「その他」の項目は全てと記載）ご本人の署名、ご家族の署名がある。記載時期は平成１０年６月。
- ドナーの方の原疾患はくも膜下出血である。
- 日本臓器移植ネットワーク西日本支部に提供施設より連絡があったのは、１１月８日１７時２０分である。
- 日本臓器移植ネットワークのコーディネーターが説明を行った上で、１１月９日１４時４０分にご家族から脳死判定承諾書及び臓器摘出承諾書を受領。
- ご家族からは、心臓、肺、肝臓、腎臓、膵臓、眼球の提供についてご承諾を得た。
- １１月 ９日 ２０時５１分、第一回脳死判定を開始。
- １１月１０日 ００時４０分、第一回法的脳死判定を終了。その結果、判定基準を全て満たしていると判定された。
- １１月１０日 ０６時４７分より第二回法的脳死判定を開始。
- １１月１０日 ０８時５５分に第二回法的脳死判定を終了し、法的に脳死と判定された。
[レシピエントの選択及び移植実施施設等について]
心臓移植実施施設及びレシピエントについて
心臓移植の第一候補者は国立循環器病センターで移植希望の３０歳代の男性で、原疾患名は拡張型心筋症である。
肺移植実施施設及びレシピエントについて
肺移植の第一候補者は岡山大学医学部付属病院で移植希望の２０歳代の女性で、原疾患名は原発性肺高血圧症である。
肝臓移植実施施設及びレシピエントについて
肝臓移植の第―候補者は北海道大学医学部附属病院で移植希望の４０歳代の男性で、原疾患名は先天性代謝異常である。
腎臓移植実施施設及びレシビエントについて
腎臓移植のレシピエントについては現在、意思確認を行なっており、未定である。☆最終的には各摘出チームの評価の結果を待って決定。
[提供臓器について]
膵臓腎臓同時移植について
医学的理由により膵臓・腎臓同時移植を断念提供病院では、臓器提供に係る全ての摘出術が終わった時点で記者会見を予定しているので、それまでの取材・問い合わせはご遠慮願いたい。
２００２１１０８
日本の論点２００３ 小松氏「脳死・臓器移植からの勇気ある撤退を」
北村氏「脳死を死と一律に解釈すべき、脳死者への保険適用廃止を」文芸春秋は８日、日本の論点２００３を発売した。外交、経済、地方自治、地球環境、スポーツなど８０の論点について、異なる意見の論客が２人づつ、各４ページにわたって意見を述べている。 論点５１で「脳死移植はどうしても必要か」は、北村 惣一郎氏（国立循環器病センター）と小松 美彦氏（東京水産大学教授）が執筆した。
北村氏は喫緊の５つの課題を（１）小児への移植を可能に法の見直し（２）本人の意思表示を尊重し、単純な記載漏れはご家族の意思に固いものがあれば「諾」とすること（３）「脳死」患者の臓器提供施設への転院を認めるなり、派遣医師による「脳死」判定を認可する（４）医師、医療従事者が「意思表示」をし、国民に範を示せ（５）小～高等学校教育で脳死、臓器提供を取上げよ、とした。
また、「脳死者への医療保険費年間２００～３００億円になりうる。誰一人例外なく１ヶ月から１．５ヶ月の後、かならず心停止を迎える。一人として社会に戻るもののない「実りなき医療費」の使用といえる。必要に応じてすべての脳死判定を行なう機会を与え、その実施・診断を保険医療として認めるべきである。その結果、〝脳死〟と判定されれば、それ以後の医療にこそ選択性を認め、実りある移植医療には『保険』をみとめていくべきではなかろうか。そしてわが国では脳死を『死』と一律に解釈すべきであると考える。破綻に瀕しているからこそ、医療保険費の配分をただすべきではなかろうか」と書いている。
一方の小松氏は、臓器提供が増えない根本要因は、医療不信と慈愛精神の衰退にあるとした。「脳死者は生身の人間としてではなく、抽象的な生理状態としてかたづけられがちだ。慈愛精神の衰退を嘆く移植推進論者自身に、脳死者に対するその精神はどれだけ存在するのであろうか」と問いかける。また、推進論者の取った高等戦術＝「自己決定権」を基盤にすえた法案が、慈愛精神の薄らいでいる日本で奏効しなかったという。
また、脳死者の脳から種々のホルモンが分泌されており、臓器摘出時に血圧が上昇し心拍が早まることも多いため、脳死と判定されても脳の機能は残存し、身体の機能を調節している。定義に反して実際の脳死者はまだ生きていることから、アメリカで脳死を人の死とする規定を廃棄しようとする動きが勃興。「移植臓器の獲得のためには、時には殺人も正当だと認められる必要がある」というR・トゥルオグ（ハーバード大学麻酔学教授）の主張も現れていることも紹介。「脳死者の実態と移植先進国アメリカの現実を見据えるならば、日本に必要なのは、法改定ではなく、また、従来通り自己決定権に任せることでもなく、脳死・臓器移植そのものからの勇気ある撤退ではないだろうか」と書いている。