第４５回日本移植学会総会
東京医科大学八王子医療センター：心停止ドナーに人工蘇生装置を使用
藤田保健衛生大学：心停止ドナー１２９例、臨床的脳死から摘出まで４．１日
神鋼加古川病院：硬膜外麻酔を中止、生体ドナー「拳銃で撃たれたような痛み」
市立砺波総合病院：外来初診患者の３．３％が各種意思表示カードを所持
北里大学病院：三次救急外来受診患者の約３％が意思表示カードを所持率
２００９年９月１６日から１８日までの３日間、第４５回日本移植学会総会が京王プラザホテル（東京都新宿区）で開催された。以下は「移植」４４巻総会臨時号より、注目される発表の要旨（各タイトル末尾のｐ・・・は掲載ページ）。
＊中村 有紀（東京医科大学八王子医療センター第５外科)、岩本 整、浜 耕一郎、木原 優、城島 嘉麿、今野 理、葦沢 龍人、長尾桓、松野 直徒（板橋中央王総合病院）：
ドナーの意志を尊重するために 人工蘇生装置の可能性、ｐ１９４
２００８年の９例のドナーのうち、心停止後心臓マッサージの代替としてのオートパルス人工蘇生システムモデル１００を使用した２例（腎移植患者４例）を経験した。人工蘇生群のドナーは平均年齢５９歳、温阻血時間は４０分、非人工蘇生群の温阻血時間は４．６分。
当Web注：人工蘇生群の腎臓は温阻血時間４０分であることから、心停止による死亡宣告から４０分近くにわたり人工蘇生処置が続けられ、そのまま死体として臓器摘出が敢行されたと見込まれる。６１歳男性ドナーへの人工蘇生装置の使用は、２００９年１１月開催の第３９５回東京医科大学臨床懇話会で経過が報告された。
＊杉谷 篤、岡部 安博（藤田保健衛生大学臓器移植再生医学）、日下 守、
佐々木 ひと美、石川 清仁、星長 清隆（藤田保健衛生大学腎泌尿器外科）：心停止ドナー（NHBD）からの腎移植の特殊性 海外例と比較して、ｐ２９６
１９８３年から２００８年まで、当院と近縁の提供病院において２２０例のNHBDから４１１腎を摘出した。このうち、死戦期の状況が確認できるドナー１２９例の内訳は男性７５例、女性５４歳、平均年齢４７．７歳±１５．８歳、死因が脳血管障害は８８例、入院期間は９．４±９．９日、臨床的脳死から摘出までの期間は４．１±３．１日、心停止から灌流開始までの温阻血時間は１３．５±１３．４分。
＊山田 恭子（神鋼加古川病院）：成人間生体肝移植におけるドナーの経験 術後の痛みに着目して、ｐ３２９
研究参加者は、生体肝移植手術のドナーで術後６ヵ月経過している７名（女性２名、男性５名）。今回、調査した病院は硬膜外麻酔の使用を中止していた。そのため、ドナーが手術後体験した痛みは、「拳銃で撃たれたら、こんな風に痛いんじゃないかと思うような痛み」「痛み止めを、ひたすら飲み続けても痛い」と語るほど尋常ではない耐え難い痛みを経験していた。また「過呼吸になった」「何を見ても泣けてきた」という精神的不安が手術後露呈された。
ドナーは元来健康であり、入院した経験が無い人がほとんどである。また、今回のような手術は初めて経験する身体的侵襲の大きな手術である。したがって、たとえ術前に術後の痛みや状態について説明を受けていても、そのことをイメージすることは難しい。健康が条件であるドナーは入院、手術、麻酔、術後の痛みなどを始めて体験し、それらの要因がドナーをさらにストレスフルにし、痛みを増強させたとも考えられ、今後ドナーに対しての疼痛コントロールの必要性が示唆された。
＊鍋谷 涼子、有馬 陽子、坂次 順子、鈴木 洋子、木下 ひとみ、大田 妙子（市立砺波総合病院）：外来初診患者における各種意思表示カードの所持率調査、ｐ３３６
２００８年７月、１ヵ月間の外来初診患者から収集した院内共通問診表のうち、１５歳未満の人数を除外した１４７９名分を調査。各種意思表示カード所持率は有が４９名（３．３％）、無が１２７７名（８６．３％）、未記入１５３名（１０．４％）。カード内訳（複数回答可）は、臓器提供意思表示カード３８名、アイ・バンクカード５名、献腎カード２名、尊厳死カード・終末期宣言書各１名、輸血拒否宣言書０名、未記入６名。
＊高橋 恵、榑松 久美子、端山 和美、岩村 貴美、中島 節子、鈴木 美枝子（北里大学病院看護部）、吉田 一成（北里大学病院泌尿器科学）、北原 孝雄（北里大学病院救命救急医学）、ｐ３３９
２００８年３月〜２００９年３月まで三次救急外来受診患者を対象に、意思表示カード所持に関する調査票を配布、配布率６４％、回収率６２％、意思表示カードの所持率は約３％、状況に応じて臓器提供に関する専門職員からの介入希望は約１０％で、このうちドナー適応となる症例は３％であった。２００８年度の潜在的ドナー情報は、この３件を含め５２件であり、前年比の１．５倍である。調査票配布により救急外来死亡症例の潜在的ドナー抽出は増し、臓器提供につながった。
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