Hintze et al. (1998)

Hintze (1998)

宮下裕志（JDPIC研究会）
翻訳　＆　要約

Caries Res. 1998;32(3):204-9.

Hintze H, Wenzel A, Danielsen B, Nyvad B. Related Articles

Reliability of visual examination, fibre-optic transillumination, and
bite-wing radiography, and reproducibility of direct visual examination
following tooth separation for the identification of cavitated carious
lesions in contacting approximal surfaces.

この研究の目的は隣接面に接する、うかとなったう蝕病変を4人の検査員により確認
し、視診、光ファイバー透過法（ＦＯＴＩ）とバイトウイングレントゲン検査の診断正確
性を評価すること
および歯間離開させた後の直接視診試験をうかが存在することの確認の方法とした場
合に、それらの検査法との間の一致度を評価することであった。
この研究では全部で５３の学生で３３８の充填されていない隣接面が4人の歯科医に
より別々に診断テストを用いて検査された
診断方法の結果がそれぞれの観察者における確認試験と比較された。
うかのある病変を確認する際の感度は視診を用いた場合０．１２から０．５０とばらつく。
ＦＯＴＩとレントゲンは感度はそれぞれ０．００から０．０８および０．５６から
０．６９であった。
特異度は全ての観察者で全ての方法で０．９０を超えていた。観察者間再現性一致度
を示すカッパ値はＦＯＴＩで最も低く、
視診、レントゲンの順であった。
これらの結果を基にＦＯＴＩが検査された試験の中では最も信頼しにくい診断方法と
結論づけられた。
確認試験に関しては観察者間の一致は極'substantial'なものであった。
このことは、そのような方法は、他の診断方法で隣接面に接している部のう蝕病変が
うかがあるかどうかを
確定するために用いることはできないということを示唆する。
しかしながら、隣接面う蝕病変を管理する上で、歯間離開後におこなう視診は、従来
行われている視診とレントゲン検査の
補助的な診断方法とすることができるであろう。

The aim of this study was to evaluate the diagnostic accuracy of visual,
fibreoptic transillumination (FOTI), and bite-wing radiographic examination
performed by 4 observers for the identification of cavitated carious lesions
in contacting approximal surfaces, and to assess the inter-observer
agreement with these methods and with direct visual examination conducted
after tooth separation, the method used as validation for definitive
determination of cavitation. A total of 338 unrestored approximal surfaces
in 53 students were examined independently by 4 dentists using the
diagnostic methods under study. The results from the diagnostic methods were
compared with the results from the validation method for each observer. The
sensitivities for identification of cavitated lesions using visual
examination ranged from 0.12 to 0.50. For FOTI and radiography, the
sensitivities ranged from 0.00 to 0.08 and from 0.56 to 0.69, respectively.
The specificities exceeded 0.90 for all observers with all methods. Kappa
values expressing inter-observer reproducibility were lowest for FOTI,
followed by visual and radiographic examination. On the basis of these
results, it was concluded that FOTI was the least reliable of the diagnostic
methods tested. For the validation method, the inter-observer agreement was
only 'substantial'. This implies that the method cannot be used as a
validation for other diagnostic methods applied for the identification of
cavitated carious lesions in contacting approximal surfaces. However, visual
inspection after tooth separation may serve as a supplementary diagnostic
tool to conventional visual and radiographic examination for clinical
management of aproximal carious lesions.

キーワード
う蝕診断、隣接面う蝕

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