歯周病とカンジダ説 その１
　　【この論争の経緯】
　歯周病病原微生物としてカンジダが登場したのは数年前のことであり、神奈川県のある開業歯科医が「歯周病は口腔カンジダ症の一病型であり、その治療には抗真菌剤の使用が有効である」と提唱したのが発端である。彼の提唱を支持する開業歯科医が現れ、電子情報社会の情報伝播の速さも手伝い歯周病・カンジダ・抗真菌剤というキーワードは瞬く間に歯科医療現場に広まり、さらにこの事を朝日新聞、週刊現代が取り上げるなどマスコミが絡んだため、社会にも歯周病に対する誤った認識を与えた。
　歯周病カンジダ病原説、抗真菌剤の有効説に対して、日本歯周病学会は当然の事ながら関心すら示さなかったが、歯科臨床の現場や社会に少なからず混乱がある事を認識し、これらに対応して、「正しい歯周治療を目指して−抗真菌剤の使用を批判する」というタイトルの論文を出した。
　学会の見解で、歯周病に対しての誤った認識は解決したものと考えていたが、再び神奈川県の別の開業歯科医が歯科商業誌に歯周病カンジダ病原説を支持し、抗真菌剤の有効性を掲載した。さらに朝日新聞が平成13年11月20日付の夕刊一面に「歯周病退治"うがい薬"で、歯磨きよりも抗かび剤が有効」という見出しで取り上げた。

(道新スポーツ８月８日の記事)
　カンジダ賛成説
歯周病の本当の原因は？
　従来型の歯周病治療は「歯科医院で歯石を取る。後は頑張って歯磨きして、歯垢をしっかり落としましょう」の一点張りでした。しかし、「一生懸命磨いているのに、思うように改善しない」「年々悪くなってきている。歳だから仕方がない」となかばあきらめている方も多いと思います。しかしあきらめることはありません。原因が除去できれば歯周病は必ず治ります。歯周病の原因・・・それは「カビ」なのです。私は歯周病がカビ（カンジダ菌）によって引き起こされる疾患だと考えています。あくまでも、カビが主要な原因であって、従来「歯周病菌」と言われている細菌はオマケ程度の存在でしかないのです。その証拠に、抗菌剤でカビを除去してやると95％以上の患者さんは歯周病が完治します。治療期間は平均で一ヶ月半くらいです。
　歯磨きだけでは完治しません。従来型の「頑張って磨きましょう」方式だとカビの除去が不完全なため、いつまでたってもなおりません。その結果、「あなたの磨き方が悪い」と患者さんに責任転嫁して逃げてしまう歯科医師のなんと多いことか。当医院では最初に位相差顕微鏡で歯垢（プラーク）を観察し、カビと細菌の種類を調べ、使用する抗菌剤を決定します。
『歯周病（口臭）の革命的治療が登場』
　最近、歯周病の原因とみていた歯周病菌が、歯茎の深いところには入っていなくて、真菌（カビ）の一種のカンジダが侵入しているというデータが、歯科の専門誌に紹介されました。真菌（カンジダ）という口の中のカビを、ある薬で除去すると、ごく短期間で口臭、歯茎の腫れなどの症状が劇的に改善されます。そこで当院では、この画期的な治療法を、口臭予防の治療プログラムに取り入れ、驚くほどの臨床結果を得ることができましたので一部ご報告します。
Q カンジダを除菌する薬とは、どんなものですか？
カンジダによって子供がよく罹る鵞口瘡等の治療に用いる、小児用の抗真菌剤シロップです。
Q どのようにして使用するのですか？
歯磨きの後、当院独自で開発した、口臭治療用ハリトレー（マウスピース）に薬を流し込み歯に　
装着し、４〜５分そのままにしておくだけです。
Q 副作用はありませんか？
小児用の内服シロップですので、副作用の心配はほとんどありません。
Q どれくらいで効果がでますか？
歯周病の進行状態によって差はありますが、歯茎の腫れや出血は３日から１週間でなくなり、
　２〜３週間もすると口臭も完全に消えます。
Q 高い薬なんですか？
１ヶ月分で２０００〜３０００円位です。保険適応されていませんので、自費治療になります。
『歯周病退治抗カビ剤で、歯磨きよりも抗カビ剤が有効』　朝日新聞２００１年１１月２０日
　下記、河北正先生の治療法を参考にして、アムホテリシンＢによる山本共夫先生のうがいの方法（１日１回法）で、歯周病が約１ヶ月で良くなると紹介されている。抗カビ剤による歯周病治療については日本歯周病学会では疑問視する統一見解が出されているが、臨床の現場では多数の治癒例が報告されているので、一般開業医としては試みるべき一つの治療法だと考えられる。
　　《参考文献》
1. 河北 正：生田図南著：歯周病の犯人はカビだった！
　　　　　　　　　　　ＫＫベストセラーズ発行､(2000、１１，５)
2. 続「カンジダ菌除菌で歯周病が治る？説」その後の展開は？
　　　　　　　　　−患者の立場で考えた歯周病治療とは？
　　　　　　　　　　季刊『デンタルフロンティアＱＡ；１８』、デンタルダイヤモンド社発行、(2002,2,1)
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