| 統合失調症 統合失調症は臨床症状により、通常4つの病型に分類されます。 ---緊張型--- 20歳前後に急激に発症。 激しい興奮(緊張性興奮)を示す状態と、全く口をきかずに外からの刺激に対しても反応しない(緊張性昏迷)状態があり、 両方が交互に現れることもあります。 ---妄想型--- 20歳後半から30歳前後にかけて発症することが多い。 妄想が主で、幻覚を伴うこともあります。 人格にはほとんど変化がないため、病的体験以外は常人と変わりません。 《妄想の種類》 被害妄想 「おとしいれられる」「自分の能力を利用しようと狙っている」という確信をもつもの。 対象は見知らぬ人であったり、身近にいる人であったりと固定されていません。 関係妄想 自分に関係のない出来事を自分に関係付けて考えるもの。 被毒妄想 「水や食事あるいは薬の中に毒が入っている」というもの。 しばしば拒食や拒薬の原因になることがあります。 ---破瓜型--- 思春期から20歳前後にかけて発症することが多い。 感情鈍麻・意欲消失・無為・自閉が主症状で、進行性で予後が悪く、社会適応能力が低下するのが特徴です。 ---単純型--- 徐々に進行し、、人格障害も目立つようになります。 生き生きとした感情がわいてこなくなり、予後が悪いです。 治療 ・薬物療法 強力精神安定剤 〔レボメプロマジン(レボトミン)〕 不安、緊張、鎮静、催眠作用が強力。 〔クロールプロマジン(コントミン)〕 精神運動興奮による、不眠、徘徊、多弁、衝動行為や幻覚・妄想に作用。 〔プロペリシアジン(ニューレチプル)〕 情動面を改善する作用が特徴 自発性の減退がある時や衝動性や反抗性を減少。 〔塩酸クロカプラミン(クロフェクトン)〕 自閉、感情鈍麻などに対して、気分高揚や疎通性の改善に作用。 幻覚・妄想等の異常体験にも効果あり。 〔ハロペリドール(セレネース)〕 精神運動興奮や幻覚・妄想に有効。 不安、緊張、興奮状態の鎮静、静穏効果あり。 緩和精神安定剤 〔ジアゼパム(セルシン)〕 自律神経の安定、緊張緩和、鎮痛催眠効果、筋弛緩、抗痙攣作用 〔ニトラゼパム(ベンザリン)〕 睡眠障害に対して、睡眠誘導剤として用います。 ・精神療法 ・リハビリテーション療法 |