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歯内歯周専門室について |
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歯内歯周専門室宮下歯科では、まず患者さんが何を望まれているかをお聞きし、
個人に最もあった方法を一緒に考え、最も効果的な方法で診療を進めてゆくこととしています。 診査、診断、そして治療の拠り所となるものは客観的な信頼できる文献を中心とした
情報を基に科学的なアプローチを行うよう心掛けています。 しかしながら、ある１つの診断がなされた場合でも、通常その治療方法はいくつものオプションがあり、 最終的な治療術式の選択は術者の能力のみならず、患者さんの年齢、教育レベル、
生活習慣、経済状況、価値観により変わってくることがあります。 このような意味からも治療を行う前に十分計画を立ててから治療に取り組むことが重要だと考えます。
ここでいう患者さん主体の診療とはSacketらが提唱したエビデンスベーストメディスン（EBM）の姿勢を言います。もっとも新しいEBMの教科書には Evidence-based medicine (EBM) requires the integration of the best research
evidence with our clinical
expertise and our patient’s unique values and
circumstances. a.. By best research
evidence we mean valid and clinically relevant research, often from the basic sciences of medicine, but especially
from patient-centered
clinical research into the accuracy of diagnostic tests (including the clinical examination), the power of prognostic
markers, and the efficacy and safety of therapeutic, rehabilitative, and
preventive regimens. New evidence from clinical research both invalidates
previously accepted diagnostic tests and treatments and replaces them with new
ones that are more accurate, more efficacious, and safer. b.. By clinical expertise
we mean the ability to use our clinical
skills and past
experience to rapidly identify each patient’s unique
health state and diagnosis, their individual risks and benefits of
potential interventions, and their personal circumstances and expectations. c.. By patient values
we mean the unique preferences,
concerns and expectations each
patient brings to a clinical encounter and which must be integrated into clinical decisions if they are to serve the patient. d.. By patient
circumstances we mean their individual
clinical state and the
clinical setting. と書かれてあります。 |
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治療目標：当医院では基本的な歯科治療を正確に行うという事をメインに治療を行っています。特に以下のように診断、治療、そして予防まで一貫した歯科治療を患者さんに提供できる事を治療目標としています。 １ スウェーデンにて学んだ現代歯科医学の基礎知識を基に、顎口腔系疾患の正確な診断を行うこと。 ２ その疾患について種々の治療方法を提示しそれぞれの患者さんの要求に合った歯科医療を行うこと。 ３ さらには治療で終わること無く、感染の再発を予防する事により、その後の顎口腔系の健康を維持すること。 診断： 口腔内の主な病気は虫歯、歯周病、歯の痛み等の病気です。これらすべては感染症ですので原因となっている細菌を取り除く事により治癒を促します。治療において最も重要な事は病気の診断と治療計画そして正確な情報を患者さんに伝え治療法を考える事であると思います。イエテボリ大学の口腔診断学教室に在籍した経験により、診断を正確に行うことが最も重要なことであると考えますので非常に時間をかけます。当然ですが、治療を行うことよりも大切なのです。他の先生からのご紹介の患者さんで、過去の治療経緯が良くわかっている患者さんの場合の診断は１時間半の予約を取っていただいておりますが、重度の歯周病の患者さんの場合は最低２時間は必要です。 虫歯の治療：スウェーデンを含めヨーロッパ特にスカンジナヴィアには虫歯学という学問があります。スウェーデンのイエテボリ大学う蝕学教室はう蝕学の父と呼ばれるボー・クラッセ教授が率いてスウェーデンのう蝕学を発展させてきました。イエテボリ大学はその後ビルケット教授に引き継がれましたが、イエテボリ大学にかぎらず、ストックホルムにはヤン・カールソン教授、マルメ大学にはブラッタール教授等が、ボークラッセ名誉教授に学んだ結果、スウェーデンのう蝕に対する考え方は世界１となりました。残念ながら日本には虫歯学というものが無くその代わり保存修復学という分野がこれにあたる為、昔から現在にいたる迄、とにかく歯を削って詰めるあるいは被せるという事ばかりが行われています。当医院では歯質をできるだけ削らないで保存しその代わり定期的にチェックするという方針で治療をおこなっています。最も大切な事は新しい虫歯を作らない事だということですから。治療を行わなければならないほどの歯と歯の間にできた虫歯は、型を取って詰めれば治療は簡単ですが歯を削る量は大きくなり、患者さんが想像できないほど削ることになります。当院ではできるだけ不必要に歯質を削除しない方向性をもって治療を行っていますが、非常に難しいです。治療中は細菌が残存しないように、またしっかりと乾燥できるように「ラバーダム」というゴムのマスクを使い行いますので、通常、１時間半は予約が必要となります。 歯周病の治療：スウェーデンのイエテボリ大学歯周病科は最も優秀な教室の１つで１９７０年代から現在に至る迄、歯周病治療の世界のリーダーです。私が日本の大学を卒業した １９８６年にはすでにスウェーデン出身のヤン・リンデ先生は、世界で最も優れた歯周病科の教授で世界をリードしていました。１９８８年までアメリカのペンシルベニア大学の教授でしたが、その後、スウェーデンに戻り、専門医育成のための大学院を１９９０年に作り、世界各国からの留学生が集まるイエテボリ大学歯学部歯周病科が誕生しました。現在までに、この大学院に留学し卒業した日本人歯科医は、弘岡先生（２年コース１９９２年卒東京都開業）、稲富先生（２年コース１９９２年卒新潟開業）、私（３年特別コース１９９６年卒東京都開業）、冨岡先生（３年コース１９９８年卒東京都開業）、木村先生（３年コース１９９９年卒千葉県開業）の５名です。当医院は世界的レベルでの歯周病専門治療が受けられる数少ない医院です。安心して受診されて下さい。治療は歯科衛生士とのチーム治療となりますが、通常は診断の後、治療計画を立て、患者さんに状態と治療計画を説明するための予約が１時間くらい必要となります。その後の歯周病初期治療の予約は１時間半づつで良いと思います。 歯の痛みの治療：歯の痛みや腫れ等は歯の中に細菌が侵入して起こります。したがって治療には、必ず、どんな場合も、「ラバーダム」というゴムの様なもので細菌が侵入しない様にして行います。これをしないで行う治療では、今よりも状況を悪くしてしまう可能性が高くなるからです。口腔内には非常に多くの細菌がいますので、歯の中に細菌を封じ込めてしまうと何年か後に問題が出てくる可能性が大きくなってしまいます。そのような歯を土台に冠を被せることは被せたもの自体をやり直さないといけないことになってしまい、患者さんにおける費用時間効果を考えた場合には決して優れた治療法であるとは考えていません。 現在までに世界の大学院に留学し歯内療法の専門医の資格を取得した日本人歯科医は森先生（川崎市開業）と私の２人です。当医院ではこうした歯内療法専門医として最高の治療が提供できる数少ない医院です。安心して受診されて下さい。 予防：スウェーデンは世界一の福祉国家ですが、歯科においても最も予防が進んだ国で８０歳の人の平均の歯の数は２０本です。私が歯科医になってすぐの頃 （１９８８,１９８９年）にスウェーデン・イエテボリ大学のアクセルソン先生が日本に来られて予防の講演をされました。その時のお話で、いかにう蝕や歯周病の予防が大切かを私は考えさせられました。 皆様と一緒に口腔の健康を維持していきたいと思います。 治療時間：申し訳ありませんが、ていねいに治療を行うと全てに時間がかかります。 一般的に１回の治療時間は１時間半で予約を取っていただいております |